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惠州大病二次保险能报销多少?

来源:惠州医疗保险时间:2015-02-11

根据惠州医疗保险政策规定,惠州大病二次补偿对象为惠州职工和居民社会医疗保险参保人。但未经批准转院自行到本市行政区域外定点医疗机构和非定点医疗机构就医的(异地就读的学生除外)以及办理异地就医后到非选定医疗机构就医的不纳入大病二次补偿的支付范围。有市民问,惠州大病二次保险能报销多少?

惠州大病二次保险能报销多少?

【答】:根据《惠州市开展商业保险机构承办大病二次补偿工作方案》第一条有关规定,参保人年度内产生符合医保政策规定的住院医疗费用个人自付比例部分(含起付标准)总额超过1万元以上的费用由大病保险再支付95%。如需了解更多,欢迎拨打0752-12333进行详细咨询!

一、什么是大病二次补偿?大概能补偿多少?能报销多少?
【回复】:大病二次补偿是指参保人花费较多,经基本医疗保险基金报销后实行的第二次保险。根据惠州相关政策规定,参保人年度内产生符合医保政策规定的住院费用个人自付比例部分(含起付标准)总额超过1万元以上费用由大病保险再报销95%。

二、刘先生职工医保人,因病住院花了7万元,已经报销4万元,个人自付3万元。不知二次报销能报多少?
【回复】:刘先生住院花了7万元,第一次报销了4万元,个人自付3万元,且所自付的3万元费用的诊疗项目均属医保报销范围内的,则可纳入大病二次补偿。二次报销能报销1.9万元,计算如下:(3万-1万)X0.95% = 1.9万。

三、申请大病二次报销需携带什么资料?如何办理?能报销多少?
【回复】:根据规定,惠州参保人年度内产生符合医保政策规定的住院医疗费用个人自付比例部分(含起付标准)总额超过1万元以上的费用由大病保险再支付95%。未经批准转院自行到本市行政区域外定点医疗机构和非定点医疗机构就医的(异地就读的学生除外)以及办理异地就医后到非选定医疗机构就医的不纳入大病二次补偿的支付范围。符合大病二次补偿政策规定的我市参保人,可向当地社保局人保受理点申请大病二次补偿。经当地社保局人保受理点查询后,符合条件的参保人,凭身份证原件及复印件、银行账号并填写大病二次补偿申请书即可办理,如参保人无法亲自办理,则可以由监护人或者直系亲属代办,只需提供参保人身份证明(或户口本)、与委托人的关系证明、银行账号和委托书。自2014年11月1日起在已联网的定点医院住院的,如达到大病二次补偿的标准,出院时予以直接结算。

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