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市外生育能报销吗?报销多少?

来源:惠州生育保险时间:2014-05-21

为了完善惠州医疗生育保险制度,规范医疗生育保险报销流程,确保参保人可以合理享受医疗生育保险待遇,惠州社保局对参保人生育报销标准进行了明文规定。有市民问,惠州社保参保人市外生育能报销医疗费用吗?能报销多少?

根据惠州医疗生育保险政策规定,参保人属于计划生育政策内生育,且已经办理好生育登记备案手续,则可以报销其在市外生育医疗费用。但参加职工医疗保险与参加居民医疗保险待遇是不同的,具体报销标准如下:

职工医疗保险:一次性给予定额包干1500元;
居民医疗保险:市内生育报销标准上降低15%,即一级医院报销85%,二、三级医院报销70%。

【生育医疗费用报销问题咨询】

一、本人已经连续缴纳职工医疗保险1年多了,下月即将分娩。因多种原因选择在深圳进行生育。不知惠州参保人在深圳生育可以报销医疗费用吗?能报销多少?

【回复】:可以,但前提是必须已经办理生育登记。惠州职工医疗保险参保人在深圳生育费用一次性给予定额包干1500元。

二、老婆是惠州本地人,按照规定参加了惠州居民医疗保险。但因岳母现居住在中山,为了方便岳母照顾老婆,因此选择在中山某三级医院分娩。不知分娩可以可以报销吗?能报销多少?如何报销?

【回复】:可以报销,按照在市内生育报销标准的基础上降低15%。在惠州市内三级医院分娩可以85%,在中山三级医院分娩只能报销70%。申请人只需备齐规定资料前往社保分局办理报销手续即可。但需注意一点就是女方在确认怀孕后需办理生育登记,否则不能报销。

三、老婆已经怀孕了,不知去哪里办理生育备案?办理备案时候需提供哪些资料?如果在市外生育可以报销吗?具体能报销多少?老婆参加的是居民医疗保险。

【回复】:根据规定,惠州市参保居民凡符合计划生育政策,女方在确认怀孕后需提供夫妻双方的身份证、结婚证、女方的计划生育服务证、孕妇保健手册到户口所在地社保所办理生育登记备案。如果已办理备案登记,在市外生育亦可报销,但报销比例会比在市内生育低15%。

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