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惠州生育保险津贴补贴标准

来源:惠州生育保险时间:2020-06-16

【导读】惠州职工连续缴纳医保费不满一年的,符合计划生育政策终止妊娠或分娩的,发生符合规定的住院医疗费用,医保基金支付50%,连续缴纳医保费满1年后,医保基金支付100%。报销住院费用直接在医院结算,产检费在定点门诊直接结算。

惠州生育保险津贴补贴标准

惠州生育保险津贴补贴标准

一、医疗费用报销标准:
顺产:4000元
剖腹产:6000元
流产:400元(怀孕不满4个月)、600元(满4个月或以上不满7个月)、2000元(满7个月或以上)
引产:2000元
一次性分娩营养补助费:
顺产:上年月平均工资 X 50%
剖腹产或多胞胎:上年月平均工资 X 70%
项目包括:产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等。

二、生育津贴报销标准:
生育津贴=员工所在单位月人均缴费基数÷30天×产假天数;
产假天数,很多企业都是以98天计算的;剖腹产多加30天;若是多胞胎,每多一个增加15天;怀孕未满4个月流产的,15天;怀孕满4个月以上流产的,40天。
生育保险可以异地报销医疗费用,但是需险向有关部门申请。只要符合我国报销条件的职工,都可享有生育保险报销。

惠州生育保险津贴怎么申请

一、申领条件:
参加职工医保的参保人,按规定缴纳了职工补充医疗保险费,有下列情形之一的,享受生育津贴:
1、女职工生育享受产假
2、享受计划生育手术休假
3、法律、法规、规章规定的其他情形
参保职工享受生育津贴,应当同时具备下列条件:
1、用人单位为职工累计缴费(灵活就业人员连续参保缴费)满12个月(含12个月)以上,并继续缴费
参保人生育(含住院分娩、中止妊娠和计划生育手术,下同)前6个月直至用人单位申领生育津贴时均处于职工基本医疗保险参保缴费状态。
参加居民医保的缴费时间不予累计计算为享受生育津贴的时间;
2、已在社保经办机构办理生育备案登
3、符合国家和广东省人口与计划生育规定

二、申领资料:(单位申请与个人申请资料不同)
1、单位申请:
(1)书面委托证明;
(2)受托人身份证及职工身份证;
(3)婴儿出生证明/死亡证明/流产证明;
(4)手术证明材料;
(5)独生子女证(独生子女需提供);
(6)单位开户银行及账号;
(7)工资凭证。
2、个人申请:
(1)社保卡;
(2)本人身份证;
(3)婴儿出生证明/死亡证明/流产证明;
(4)手术证明材料;
(5)独生子女证(独生子女需提供);
(6)结婚证和配偶身份证(特殊情况由配偶申请)。

三、申请流程
职工:由女职工用人单位填报《生育保险待遇申报表》及上述申报资料到惠州社保局申领审批,审批后的次月将女职工的生育医疗费、一次性分娩营养补助费一次性拨付给女职工的用人单位,由用人单位负责发放给女职工。
居民:携带上述资料到惠州社保经办机构登记备案及报销手续。
注意事项:
女职工生育保险待遇应在生育或者终止妊娠后1年内申办,逾期申办不予受理;
居民未登记备案前发生的产期检查、生育等医疗费用,由参保居民自负,居民医保基金不予支付。

惠州生育保险报销范围

生育医疗费:女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠而发生的医疗费用,如:产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等医疗费。
计划生育医疗费:职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
其他:法律、法规规定的其他项目费用。
非医保基金报销项目
项目一、违反计划生育政策生育的费用;
项目二、分娩期外治疗生育并发症的费用;
项目三、属于医疗事故发生的费用或施行计划生育手术发生的医疗费用;
项目四、计划内怀孕,因非医学需要或自行终止妊娠的费用;
项目五、实施人工辅助生殖术的费用;
项目六、到本市非城镇职工基本医疗保险定点医疗机构生育的费用。
项目七、在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区生育的费用。

惠州生育津贴补贴多少天

1、产假:未满4个月流产的,15天;满4个月流产的,42天;满7个月流产的,75天;分娩假期,98天;难产的增加,30天;多胞胎的(每多一个),增加15天。
2、计划生育假:取出宫内节育器的,1天;放置宫内节育器的,2天;结扎输卵管的,21天;施行输精管结扎的,7天;施行输卵管或者输精管复通手术的,14天。同时施行两种节育手术的,合并计算假期。
3、不符合前款规定的假期期间,包括职工依照计划生育法律、法规规定享受奖励的产假或者看护假期,由用人单位按照规定发放工资,职工不享受生育津贴。

惠州生育津贴多久到账

1、现行惠州生育保险待遇包括生育津贴、住院费用等。
2、惠州生育津贴一般自申请之日起,25个工作日后拨付到账。
3、惠州生育住院费用一般是出院时候直接结算。如在异地生育,则30个工作日内审核完毕,生育费用将通过银行拨付到银行账户或社会保障卡上,需进一步核实的拨付时间可延长至45个工作日。

相关问题

一、惠州的生育保险和综合医疗保险是什么时候合并的?
2011年11月,医保与生育保险合并从广东省开始试点,合并后的医疗保险和生育险,扩大了基本医保中补充医疗保险基金待遇的支付范围,增加了生育津贴待遇。参加了补充医疗保险的女性参保人剖宫产或经产道分娩可获一次性津贴1500元。2014年10月份,试点办法全国推广,生育保险正式并入医疗保险。

二、惠州二胎政策有补贴吗?
国家对合法单独生育二胎是能获得生育补贴的。领取二胎待遇分两种情况:第一种情况,具有生育证生育二胎,因头胎没有报销,产假为98天,生育津贴(即产假工资)计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资。

三、惠州市按劳动合同法怎么规定产假?
根据《劳动法》第六十二条和国务院《女职工劳动保护特别规定》第七条规定,惠州市女职工生育的,享受产假98天,难产的增加15天;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿增加产假15天。另按《人口与计划生育法》和《广东省人口与计划生育条例》规定,惠州市女职工合法生育的,另延长产假30天。

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