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惠州生育保险报销(条件+流程+标准)

来源:惠州生育保险时间:2019-10-31

【导读】生育险是国家给予国民最基本的生育保障,在惠州参加生育保险并办理生育备案,在医院分娩或者终止妊娠即可办理惠州生育保险报销,今天小编就惠州生育保险保险条件、资料、流程、金额等给大家做个说明。

惠州生育保险报销指南

【办理单位】:惠州所属各参保机构办理
【办理时间】:8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
【咨询电话】:0752-2789300

惠州生育保险报销

办理条件

符合计划生育政策的参保人即可申请办理生育备案,生育备案审批通过后方可报销产前检查费用及生育住院费用。

办理材料

生育备案申请材料(生育前办理):
1.夫妻双方身份证(原件及复印件)
2.结婚证(原件及复印件)
3.计划生育服务证或计生部门出具的生育登记证明(需有本次怀孕登记或审批)(原件及复印件)
4.孕妇保健手册等产检资料(原件及复印件)
5.女方社会保障卡(原件)。

异地生育住院报销申请材料:
1.医疗费用发票(盖医院公章原件)
2.医疗费用汇总清单(盖医院公章原件)
3.出院诊断证明(盖医院公章原件)
4.出院小结(盖医院公章原件)
5.女方身份证(复印件并核对原件)
6.新生儿出生医学证明(复印件并核对原件)
7.社会保障卡(原件及复印件)
8.无第三代社会保障卡的提供女方在本市开户的银行存折复印件(仅限于:中行、农行、工行、建行、广发行、邮政储蓄、农商行)。

报销办理流程

(一)本市居民生育保险报销流程:
参保人到当地社会保险基金管理局相关窗口办理生育住院费用报销
(二)外来人员生育保险报销流程:
1、参保人到当地社会保险基金管理局相关窗口办理生育住院费用报销
2、前台受理后由负责人初审和复核
3、审核完成后,生育费用将通过银行拨付到银行账户或社会保障卡上
温馨提示:
1、参保人为办理生育备案的,需到相关服务窗口办理生育备案,才能办理生育保险报销。
2、用人单位(包括灵活就业和退休人员)应在职工分娩、流产或计划生育手术后一年内向当地社保经办机构申请生育住院费用报销,逾期不予受理。

报销标准及范围

(一)标准
顺产:4000元
剖腹产:6000元
流产:400元(怀孕不满4个月)、600元(满4个月或以上不满7个月)、2000元(满7个月或以上)
引产:2000元
一次性分娩营养补助费:
顺产:上年月平均工资 X 50%
剖腹产或多胞胎:上年月平均工资 X 70%
项目包括:产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等。
(二)范围
生育医疗费:女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠而发生的医疗费用,如:产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等医疗费。
计划生育医疗费:职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
其他:法律、法规规定的其他项目费用。
非医保基金报销项目
项目一、违反计划生育政策生育的费用;
项目二、分娩期外治疗生育并发症的费用;
项目三、属于医疗事故发生的费用或施行计划生育手术发生的医疗费用;
项目四、计划内怀孕,因非医学需要或自行终止妊娠的费用;
项目五、实施人工辅助生殖术的费用;
项目六、到本市非城镇职工基本医疗保险定点医疗机构生育的费用。
项目七、在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区生育的费用。

惠州生育保险报销费用比例

根据惠州医疗保险政策规定,符合计划生育政策的参保人在确诊怀孕后,应及时到户口所在地社保所办理生育备案登记手续。未登记备案前发生的产前检查、生育等医疗费用,由参保人自负,医保基金不予支付。具体报销比例规定如下:
1、连续缴纳医疗保险费用1年以上,医保基金支付生育医疗费用为100%;
2、连续缴纳医疗保险费用不满1年,医保基金支付生育医疗费用为50%;
3、在我市参保且已备案的参保职工在异地生育的,按定额1500元包干报销。

惠州各县区社保局电话、地址一览

单位名称 办公地址 咨询电话 上班时间
惠州市社保局 江北三新北路29号人力资源和社会保障局3-5楼 0752-2789300 8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
惠城分局 惠州市惠城区下埔大道19号广发大楼三楼 0752-2169003 8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
惠阳分局 惠州市惠阳区淡水福利路5号 0752-3381751 8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
大亚湾分局 大亚湾区石化大道中科技路1号政务服务中心一楼社保窗口 0752-5568079 8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
博罗分局 博罗县罗阳镇人民路119号 0752-6630600 8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
龙门分局 龙门县新城开发区西林路195号 0752-7789202 8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
仲恺分局 惠州仲恺高新技术产业开发区和畅五路277号人才大厦1楼 0752-3278365 8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
惠东分局 惠东县平山街道办事处新平大道337号 0752-8801815 8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)

【相关问题】

一、居住广西,户口也是广西,买的社保在惠州,请问我要怎样申请生育保险报销?
【答】可在出院后一年内凭原始有效住院发票、费用清单、疾病出院诊断证明书、小孩出生证原件及复印件、参保人身份证复印件、医保卡或国有商业银行帐号复印件到参保地社保局办理费用报销手续。

二、惠州生育保险怎么领取?
【答】领取流程如下:
(1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
(2)工作人员受理核准后,签发医疗证;
(3)生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
(4)工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

三、社保中的生育保险需要交社保多久才能享受?
【答】社保生育保险是需要缴满10个月的时间才能报销生孩子的费用。并且必须登记,怀孕在登记时间之后才给报销的。
(1)如果你已经交4个月了 再交6个月就满十个月了 可以报销 不过不同的单位有可能还有特别的要求,你最好再问问人力资源 需要交的手续 和报销的条件。
(2)职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费,生育保险是由企业承担的,在珐顶粹雇诔概达谁惮京1%左右,个人不需要缴纳。单位所缴比例,各地区、不同的行业的企业略有差别,以当地规定为准。

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