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增加5项特定门诊病种,提高报销比例

来源:惠州医疗保险时间:2013-03-27

惠州医疗保险特定门诊病种增加至二十六项

7月1日起,儿童白血病、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、脑梗死和甲状腺能亢进性心脏病5项病种被纳入门诊特定医保范围,由此,我市基本医疗保险门诊特定病种范围由现行21项增加至26项。

【增加病种】:儿童白血病、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、脑梗死、甲状腺能亢进性心脏病,共五项。

【原有病种】:肝硬化、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染、精神分裂症、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核活动期间、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、帕金森病、糖尿病、冠心病、高血压病、脑血管疾病及脑障碍性病变后遗症期、地中海贫血、恶性肿瘤、血友病、慢性丙型肝炎、内脏器官置换术及骨髓移植术后、慢性肾功能衰竭,共21项。

参保居民住院医疗费用报销比例提高

参保居民住院医疗费用报销比例相应提高,调整后居民医保A档及B档的住院报销比例与年度内医保基金的最高支付限额情况对比如下:

【调整前】
    居民医保A档:一级医院为80%,二级医院为60%,三级医院为40%,年度内医保基金的最高支付限额8万元;
    居民医保B档:一级医院为85%,二级医院为75%,三级医院为65%,年度内医保基金的最高支付限额12万元。

【调整后】
    居民医保A档:一级医院为95%,二级医院为70%,三级医院为60%,年度内医保基金的最高支付限额20万元;
    居民医保B档:一级医院为95%,二级医院为85%,三级医院为75%,年度内医保基金的最高支付限额30万元。

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