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惠州基本医疗保险政策

来源:政策时间:2013-03-02

政策

政策一:《惠州市社会基本医疗保险办法》
文件号:惠府[2010]74号
生效时间:2011年1月1日
有效时间:5年
政策二:惠州市社会基本医疗保险实施细则(试行)
文件号:惠府[2010]129号
生效时间:2011年1月1日
有效时间:5年
政策三:惠州市社会基本医疗保险转诊(院)诊治及异地就医管理办法
文件号:惠市人社〔2010〕318号
生效时间:2011年1月1日

城镇、农村医疗保险政策亮点

《惠州市社会基本医疗保险办法》于2010年第十届惠州市政府常务会议审议通过,于2011年1月1日起施行。根据该《办法》,惠州市农村合作医疗按市居民医疗保险有关规定执行,惠州居民医保分为以下不同档次:

A档医保基金支付标准:每人每年的累计支付限额为300元;单次门诊费用支付比例为30%,每次支付限额为30元以下;经门诊定点机构转诊(含急诊)到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用,支付比例为30%,每次支付限额为20元以下。

B档医保基金支付标准:每人每年的累计支付限额为600元;单次门诊费用支付比例为60%,每次支付限额为60元以下;经门诊定点机构转诊(含急诊)到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用,支付比例为40%,每次支付限额为40元以下。

职工医疗保险政策亮点

亮点一:惠州市社会基本医疗保险基金实行市级统筹,以充分发挥医保基金的共济作用,解决医疗保险待遇区域间的均等化问题;

亮点二:职工医保不与其他社会保险险种捆绑申报缴费,未与企业建立稳定劳动关系的农民工优先参加职工医保。以此优先解决广大外来务工人员当前最关注和最需要解决的医保问题;

亮点三:职工生育保险费不再另行征收,降低补充医疗保险缴费费率。同时,为减轻企业负担,参保职工的生育保障医疗费用由职工医保基金支付;

亮点四:增加门诊特定病种项目并提高部分待遇标准,特定门诊由原来19个病种增加至21个病种,其中地中海贫血调高待遇,调整后最高支付限额一年为2万元;五是调整居民医保的缴费标准和提高年度最高支付限额,如由原来的20元、30元、120元三个档按年缴费,调整为现在A档30元和B档150元两个档,其中B档住院报销最高限额由原来的8万元提高到10万元。

注:居民也可以灵活就业身份参加职工医保,医保费用全部由个人负担,家庭成员不必都同时参加职工医保。

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